الحكة بلا طفح أولي
تشخيص تفريقي منظم للحكة المعممة عندما لا تظهر إلا آثار الحك.
آخر تحديث: 2026-09-13
محتوى موجه للأطباء وطلبة الطب
هذا القسم مرجع تعليمي للأطباء والمقيمين وطلبة الطب، وليس إرشاداً للمرضى ولا بديلاً عن الفحص السريري. ولا يجوز استخدامه للعلاج الذاتي.
الفرز السريري
- يُستبعد أولاً الجرب الخفي والشرى والجفاف والتهاب الجلد وشبيه الفقاع الفقاعي. وتُفحص بين الأصابع والمنطقة التناسلية والفروة والأظافر والمخاطية [1].
- يُسأل عن الأدوية الجديدة والحمل وأمراض الكلية أو الكبد وأعراض الدرق ونقص الوزن والحمى والتعرق الليلي وإصابة المخالطين.
- غالباً تكون الحكة العصبية موضعية مع إحساس غير طبيعي، أما الحكة نفسية المنشأ فتشخيص يتطلب سمات إيجابية واستبعاد الأسباب الطبية وليست افتراضاً.
الفحوص الأولية
- عند استمرار الحكة المعممة بلا تفسير يُنظر في تعداد الدم والفيريتين ووظائف الكلية والكبد والدرق والغلوكوز وفحوص أخرى توجهها القصة والفحص [1].
- تُستقصى علامات الخطر مثل ضخامة العقد أو الأحشاء والأعراض البنيوية أو الفحص غير الطبيعي بصورة عاجلة. ويُتجنب تحري واسمات الأورام عشوائياً.
- قد تكشف خزعة الجلد مع التألق المناعي المباشر ومصل شبيه الفقاع مرحلة ما قبل الفقاعات لدى المسن المناسب.