الوذمة الوعائية والتأق
تورم في الأدمة العميقة وتحت المخاطية. والسؤال السريري دائماً هو مجرى الهواء أولاً ثم الآلية ثانياً.
آخر تحديث: 2026-09-12
محتوى موجه للأطباء وطلبة الطب
هذا القسم مرجع تعليمي للأطباء والمقيمين وطلبة الطب، وليس إرشاداً للمرضى ولا بديلاً عن الفحص السريري. ولا يجوز استخدامه للعلاج الذاتي.
ما الذي يُفعل الآن
- أي إصابة لمجرى الهواء أو صرير أو هبوط ضغط أو صعوبة تنفس: أدرينالين عضلي في الفخذ الأمامي الوحشي فوراً، ثم طلب المساعدة الإسعافية.
- إعطاء الأكسجين، وإضجاع المريض مع رفع الساقين، وإعطاء السوائل عند هبوط الضغط.
- مضادات الهيستامين والكورتيزونات علاجات مساعدة ولا تغني أبداً عن الأدرينالين.
- المراقبة بعد العلاج، فالتفاعلات ثنائية الطور قد تحدث بعد ساعات.
تمييز الآلية
- هيستامينية: مع شرى وحكة، وتستجيب للأدرينالين ومضادات الهيستامين.
- بوساطة البراديكينين: بلا شرى ولا حكة، ولا تستجيب للأدرينالين ولا لمضادات الهيستامين. ويُفكَّر بمثبطات الإنزيم القالب للأنجيوتنسين والوذمة الوعائية الوراثية.
- الوذمة الوعائية الوراثية تحتاج مركز مثبط سي1 أو إيكاتيبانت أو بلازما طازجة مجمدة، مع فحص سي4 ومثبط سي1 [1].
- يُوقف مثبط الإنزيم القالب نهائياً بعد أي نوبة، فالتفاعل قد يبدأ بعد سنوات من بدء الدواء.