معقد التصلب الحدبي
الدلائل الجلدية والمعايير التشخيصية والمراقبة متعددة الاختصاصات في التصلب الحدبي.
آخر تحديث: 2026-09-13
محتوى موجه للأطباء وطلبة الطب
هذا القسم مرجع تعليمي للأطباء والمقيمين وطلبة الطب، وليس إرشاداً للمرضى ولا بديلاً عن الفحص السريري. ولا يجوز استخدامه للعلاج الذاتي.
الدلائل الجلدية
- قد توجد البقع ناقصة الميلانين عند الولادة ويعززها مصباح وود. وتعد ثلاث آفات أو أكثر بحجم 5 مم على الأقل مظهراً تشخيصياً رئيسياً [1].
- تظهر الأورام الوعائية الليفية الوجهية ولطخة الشاغرين والأورام الليفية حول الأظافر واللويحات الرأسية الليفية في أعمار مختلفة. كما تعد حفر الأسنان والأورام الليفية داخل الفم مظاهر معروفة [1].
- قد يكون التشخيص سريرياً أو جزيئياً. ويُعد المتغير الممرض في TSC1 أو TSC2 تشخيصياً حتى قبل ظهور كل المظاهر السريرية [1].
مراقبة المريض الشاملة
- يشمل التقييم الأساسي رنين الدماغ وتخطيط الدماغ عند الاستطباب وتصوير الكليتين ووظيفتهما وضغط الدم وتقييم القلب عند الأطفال وفحص العين والأسنان والجلد [1,2].
- تستلزم النوبات الجديدة أو التراجع النمائي أو الصداع أو تغير الرؤية أو ألم الخاصرة أو ضيق النفس تقييماً سريعاً لأن المراضة كثيراً ما تكون خارج الجلد.
- تشمل الخيارات الموجهة للجلد الليزر الوعائي وتثبيط mTOR الموضعي والجراحة في آفات مختارة ضمن خطة التصلب الحدبي متعددة الاختصاصات [2].