إرشادات الصدفية: التقييم والعلاج الجهازي
تقييم الشدة وتحري الأمراض المرافقة ومبادئ اختيار العلاج الضوئي أو الجهازي.
آخر تحديث: 2026-09-13
محتوى موجه للأطباء وطلبة الطب
هذا القسم مرجع تعليمي للأطباء والمقيمين وطلبة الطب، وليس إرشاداً للمرضى ولا بديلاً عن الفحص السريري. ولا يجوز استخدامه للعلاج الذاتي.
التقييم أبعد من مساحة الجلد
- يُوثق الامتداد والشدة موضوعياً والأعراض والمواقع عالية التأثير والوظيفة ونوعية الحياة. وقد يكون المرض المحدود في الأعضاء التناسلية أو الوجه أو الراحتين والأخمصين أو الفروة شديداً [1].
- يُتحرى التهاب المفاصل الصدفي عند التشخيص ودورياً. ويُسأل عن ألم المفاصل الالتهابي والتيبس الصباحي المطول والتهاب الأصابع والارتكاز [1].
- تُراجع خطورة القلب والأوعية والسمنة والسكري والتدخين والكحول ومرض الأمعاء الالتهابي والمزاج والتداخلات الدوائية ضمن اختيار العلاج [1,2].
مبادئ التصعيد
- يُنظر في العلاج الضوئي أو الجهازي عندما لا يضبط العلاج الموضعي مرضاً ذا أثر مهم أو عندما يكون المرض واسعاً أو يشمل مواقع عالية التأثير [1].
- يُختار العلاج التقليدي أو البيولوجي أو الموجه بقرار مشترك بحسب النمط والتهاب المفاصل والأمراض المرافقة وخطط الحمل وخطر العدوى والمراقبة والتوفر [2].
- يُتحرى السل والعدوى الفيروسية ذات الصلة قبل العلاج المثبط للمناعة بحسب الدواء المختار والوبائيات المحلية.