الخزعة الجلدية: اختيار الموقع والتقنية
قيمة الخزعة بقدر الآفة المختارة والمعلومات السريرية المرسلة معها.
آخر تحديث: 2026-09-12
محتوى موجه للأطباء وطلبة الطب
هذا القسم مرجع تعليمي للأطباء والمقيمين وطلبة الطب، وليس إرشاداً للمرضى ولا بديلاً عن الفحص السريري. ولا يجوز استخدامه للعلاج الذاتي.
أي تقنية
- خزعة مثقاب 4 مم لمعظم الطفوح الالتهابية، تصل إلى الأدمة وجزء من تحت الجلد.
- خزعة شقية أو إسفينية عميقة لالتهاب السبلة الشحمية والعمليات العميقة مع شحم وافر.
- خزعة الحلاقة للآفات البشروية البارزة فقط. ولا تُحلق أبداً آفة يُحتمل أنها ميلانوما لأن العمق يُفقد.
- خزعة استئصالية بحواف ضيقة عند الاشتباه بالميلانوما، موجهة لاستئصال أوسع لاحقاً.
اختيار الموقع
- الطفح الالتهابي: آفة حديثة مكتملة التطور لا آفة مخدوشة أو معالجة.
- الأمراض الفقاعية: فقاعة صغيرة حديثة للنسيج المرضي، مع جلد مجاور طبيعي المظهر في وسط ميشيل للتألق المناعي المباشر.
- التهاب الأوعية: آفة عمرها أقل من 48 ساعة.
- الثعلبة: خزعتان بمثقاب 4 مم من الحافة النشطة، واحدة بمقاطع أفقية وأخرى عمودية.
- تجنب الساقين حيث الالتئام ضعيف، وتجنب المواقع التجميلية الحساسة عند توفر موقع مكافئ.
استمارة الطلب
- تُذكر السن والموقع والمدة والتوزع والعلاج المُعطى سابقاً والتشخيص التفريقي.
- يُوضَّح صراحة ما السؤال المطلوب من طبيب الأمراض النسيجية الإجابة عنه.
- التقرير الذي لا يوافق الصورة السريرية يستدعي مناقشة سريرية نسيجية لا تغييراً صامتاً للتشخيص.