ضمور الدهون وفقدان حجم الوجه: لماذا تظهر التجاويف وكيف تُصحَّح
الخدود والصدغان الغائرة ليست دائماً شيخوخة. بعض الأسباب طبية وقابلة للعلاج، ومعرفة السبب تغيّر العلاج الصحيح.
ضمور الدهون يعني فقدان الدهن تحت الجلد، وعلى الوجه يُنتج صدغين غائرين وخدين مسطحين وحواف عظمية بارزة ومظهراً متعباً لا تغيّره أي عناية بالبشرة. وقبل معالجة الظل يجب معرفة سبب اختفاء الدهن، لأن بعض الأسباب مستمرة وستُفسد التصحيح إن لم تُعالَج [1].
أهم النقاط
- دهون الوجه موزعة في حجرات منفصلة تنكمش بمعدلات مختلفة
- الضمور الموضعي قد يتبع حقن الكورتيزون أو الرض أو التهاب الطبقة الدهنية أو أمراض المناعة الذاتية
- الفقدان المعمم قد يرتبط بالأدوية، خصوصاً أدوية قديمة مضادة للفيروسات القهقرية
- خيارات التصحيح: فيلر حمض الهيالورونيك، ومحفزات الكولاجين، والدهون الذاتية
- علاج السبب يسبق علاج الشكل
لماذا يفقد الوجه دهنه
مع التقدم بالعمر تنكمش حجرات الدهن العميقة والسطحية وتنزل بمعدلات مختلفة، فيتسطح منتصف الوجه ويثقل أسفله. وتضخّم إعادة امتصاص العظم حول محجر العين والفك هذا الأثر. هذا النمط متوقع وهو السبب المعتاد للعلاج التجميلي للحجم.
أما الضمور الموضعي فمختلف، إذ يتبع أذية في منطقة محددة: حقنة كورتيزون عضلية أو داخل الآفة، أو رضاً كليلاً، أو التهاباً في الطبقة الدهنية، أو مرضاً مناعياً ذاتياً مثل الذئبة الشحمية أو المورفيا [1]. كما يسبب نقص الوزن السريع وبعض متلازمات الحثل الشحمي الوراثية فقداناً معمماً.
الضمور المرتبط بالأدوية والأمراض
الأدوية القديمة المضادة للفيروسات القهقرية، خاصة نظائر الثيميدين، كانت سبباً موثقاً جيداً لضمور دهون الوجه، وصار المظهر نفسه مصدر وصمة وسبباً لضعف الالتزام بالعلاج [2]. الأنظمة الحديثة أزالت هذه المشكلة إلى حد كبير، لكن من عولجوا قبل سنوات قد تبقى لديهم تغيرات الشكل.
مواضع حقن الأنسولين، وحقن الكورتيزون المتكررة للجدرة أو أمراض المفاصل، والتصلب الجلدي الموضعي، كلها تُنتج انخسافات واضحة الحدود تستجيب لإعادة الحجم بعد هدوء المرض الأساسي.
كيف يُخطط للتصحيح
الخطوة الأولى تحديد إن كانت العملية نشطة. الحقن داخل آفة مناعية ملتهبة يعطي نتيجة غير مستقرة. وبعد هدوء لا يقل عن ستة إلى اثني عشر شهراً يصبح التصحيح آمناً.
للانخسافات الصغيرة واضحة الحدود، يعطي فيلر حمض الهيالورونيك الموضوع بعمق تصحيحاً فورياً وقابلاً للعكس. وللفقدان المنتشر على مساحات أوسع، تبني محفزات الكولاجين مثل حمض بولي إل لاكتيك الحجم تدريجياً عبر عدة جلسات بنتيجة طبيعية بلا كتل. وللفقدان الشديد يوفر نقل الدهون الذاتية أكبر حجم مع أثر تجديدي على الجلد فوقه.
- انخساف موضعي صغير: فيلر هيالورونيك بوضع عميق
- فقدان منتشر في الخد والصدغ: محفز كولاجين على ثلاث جلسات
- فقدان شديد أو قديم: نقل دهون ذاتية
- التهاب نشط: عالج المرض أولاً
ما الذي تتوقعه من العلاج
نتائج الفيلر فورية وتدوم اثني عشر إلى ثمانية عشر شهراً في المستويات العميقة. محفزات الكولاجين لا تُظهر شيئاً في البداية وتبني الحجم خلال شهرين إلى ثلاثة بعد كل جلسة، وهذا يحتاج صبراً وشرحاً واضحاً منذ البداية. ونقل الدهون يستقر عند ثلاثة أشهر.
نادراً ما يحتاج التصحيح أن يكون كاملاً ليُحدث فرقاً كبيراً. استعادة نحو سبعين بالمئة من الشكل المفقود تبدو طبيعية عادة، بينما السعي للتصحيح الكامل يخاطر بمظهر ممتلئ مصطنع.
أسئلة شائعة
هل يعود انخساف حقنة الكورتيزون من تلقاء نفسه؟
كثير من الانخسافات الناتجة عن الكورتيزون تتحسن خلال ستة إلى اثني عشر شهراً مع تجدد جزئي للدهن، لذا المراقبة المبكرة معقولة. وإذا استمر أكثر من سنة فالتصحيح بالفيلر أو الدهون مناسب.
هل يمكن منع المزيد من الفقدان؟
الحماية من الشمس وترك التدخين وثبات الوزن وعلاج أي مرض التهابي نشط، كلها تبطئ العملية. لا شيء يوقف تغيرات العظم والدهن المرتبطة بالعمر تماماً.
هل تُعد هذه حالة طبية لا تجميلية؟
الضمور المرتبط بمرض أو دواء مشكلة طبية ويُوثَّق كذلك، وهذا مهم عند الحاجة إلى تقارير أو رسائل طبية.
المصادر والمراجع
- [1] Wollina U, et al. Adipose tissue and facial ageing and lipoatrophy: clinical review. Clinical Interventions in Aging. المصدر
- [2] Carr A, Cooper DA. Adverse effects of antiretroviral therapy including lipodystrophy. The Lancet. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
