علاج الذقن المزدوج: حقن إذابة الدهون وما الذي ينفع فعلاً
ليس كل ذقن مزدوج دهناً. الاختيار بين الحقن والشد والجراحة يبدأ بتحديد الطبقة المسؤولة عن الامتلاء.
الامتلاء تحت الذقن، ويُسمى طبياً الامتلاء تحت الذقني، من المشاكل القليلة في الوجه التي لا ترتبط كثيراً بوزن الجسم. قد يكون سببه دهناً فوق عضلة البلاتيزما أو تحتها، أو جلداً مرتخياً، أو ذقناً قصير البروز، أو غدة لعابية متضخمة. وحقن إذابة الدهون تفيد واحداً فقط من هذه الأسباب، ولهذا فالتقييم أهم من المنتج [1].
أهم النقاط
- حمض الديوكسيكوليك ملح صفراوي يُحقن ويدمر أغشية الخلايا الدهنية بشكل دائم
- المعتاد جلستان إلى أربع، بفاصل أربعة أسابيع على الأقل
- يعالج الدهن لا الجلد المرتخي ولا الذقن المتراجع
- توقع تورماً كبيراً لأسبوع إلى أسبوعين بعد كل جلسة
- إصابة العصب الفكي الهامشي هي الخطر التقني المهم وهي مؤقتة عند حدوثها
تحديد الطبقة المسؤولة
اختبار سريري بسيط هو الطلب من المريض أن يبلع ويشد فكه أثناء جس المنطقة. الدهن فوق العضلة طري ويمكن قرصه ويتحرك بحرية. والدهن تحت العضلة لا يُقرص ويزداد وضوحاً عند شد الفك. أما ارتخاء الجلد فيظهر كطية تبقى عند رفع الفك، والذقن الصغير يجعل كل ذلك يبدو أسوأ لأنه يقصّر خط الفك.
قد تساعد الأمواج فوق الصوتية لكنها نادراً ما تكون ضرورية. المهم أن المريض الذي مشكلته ارتخاء جلدي بالأساس وتُعطى له حقن إذابة الدهون سينتهي بجلد أكثر ارتخاءً بلا تحسن، وهذه خيبة شائعة ويمكن تجنبها.
كيف تعمل حقن إذابة الدهون
حمض الديوكسيكوليك حمض صفراوي طبيعي يستحلب الدهون. وعند حقنه في الدهن تحت الجلد يُخرّب غشاء الخلية الدهنية فتموت الخلية، ويتبع ذلك تفاعل التهابي تُزيل فيه البلاعم البقايا وينكمش النسيج خلال أسابيع [1]. والخلايا الدهنية المدمرة لا تتجدد، لذا تدوم النتيجة إن ثبت الوزن.
يُعطى العلاج كشبكة من الحقن الصغيرة على المنطقة المعلّمة، ويستغرق عادة خمس عشرة دقيقة. يُستعمل كريم مخدر وكمادات باردة، ويكون اللسع قصيراً.
كيف يكون التعافي
التورم هنا ليس أثراً جانبياً بل جزء من الآلية. توقع منطقة متورمة وصلبة بشكل ظاهر لأسبوع إلى أسبوعين، وأحياناً أطول بعد الجلسة الأولى، مع كدمات وخدر وألم. أغلب المرضى يجدولون الجلسة الأولى قبل أسبوعين هادئين.
قد يستمر الخدر تحت الذقن عدة أسابيع ثم يزول. والصلابة والعقيدات الصغيرة تحت الجلد تهدأ خلال شهر أو شهرين.
- اليوم الأول إلى الثالث: تورم ملحوظ، يُدار بالكمادات الباردة ورفع الرأس
- الأسبوع الأول إلى الثاني: يهدأ التورم وتبقى الصلابة
- الأسبوع الرابع إلى السادس: يبدأ النقص الظاهر
- الجلسة التالية بعد أربعة إلى ستة أسابيع حسب النتيجة
البدائل ومتى تكون أفضل
التبريد الشحمي والأمواج فوق الصوتية المركزة تقلل الدهن دون حقن وبنقاهة أقل، لكن نتائجها في هذه المنطقة أبطأ وأقل اكتمالاً عادة. والوخز بالإبر مع الترددات الراديوية والهايفو يعالجان الارتخاء الخفيف لا الحجم. وتكبير الذقن بالفيلر أو الزرعة يحسّن شكل خط الفك عند قصر الذقن.
وعند وجود كمية دهن كبيرة مع فائض جلدي واضح، فإن شفط الدهون تحت الذقن مع أو بدون شد الرقبة يعطي نتيجة أفضل بكثير من تكرار الحقن، والطبيب الجيد يقول ذلك بدل بيع جلسات إضافية.
الأمان ومن يجب أن يتجنبه
الخطر التقني المهم هو إصابة العصب الفكي الهامشي التي تسبب ابتسامة غير متناظرة مؤقتة. ويُتجنب بالبقاء سنتيمتراً واحداً على الأقل تحت خط الفك وعدم الحقن فوق حافة الفك أبداً. والحالات المنشورة تتعافى، غالباً خلال أسابيع [1].
يُتجنب في الحمل والرضاعة والالتهاب النشط واضطرابات النزف، وحين يتبين أن الانتفاخ تحت الذقن عقدة لمفاوية أو غدة لعابية لا دهناً، ولهذا فالفحص الأولي ليس إجراءً شكلياً.
أسئلة شائعة
كم جلسة سأحتاج؟
أغلب المرضى يحتاجون جلستين إلى أربع، والمناطق الممتلئة جداً قد تحتاج أكثر. وتُقيَّم النتيجة بعد أربعة إلى ستة أسابيع من كل جلسة بعد زوال التورم.
هل يزول الدهن نهائياً؟
الخلايا الدهنية المعالجة تُدمَّر ولا تعود، لكن الخلايا المتبقية يمكن أن تتضخم مع زيادة الوزن.
هل سيترهل جلدي بعدها؟
النقص الخفيف إلى المتوسط في الدهن يصاحبه عادة انكماش في النسيج. وحين تكون جودة الجلد رديئة أصلاً، يُخطط لعلاج شدّ أو جراحة بالتوازي لا بعد ذلك.
المصادر والمراجع
- [1] Dayan SH, Humphrey S, Jones DH, et al. Overview of ATX-101 (deoxycholic acid injection) for reduction of submental fat. Dermatologic Surgery. المصدر
- [2] الجمعية البريطانية لأطباء الجلد، نشرات معلومات المرضى. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
