تقنية TCA CROSS: العلاج المركّز للندبات الوتدية
الندبات الوتدية أضيق وأعمق من أن يصلها الليزر أو الوخز. وتقنية CROSS توصل محفزاً كيميائياً بؤرياً إلى داخل الحفرة مباشرة.
CROSS اختصار لإعادة بناء ندبات الجلد كيميائياً. يُوضع تركيز عالٍ من حمض ثلاثي كلورو الخل، غالباً بين خمسين ومئة بالمئة، بأداة خشبية دقيقة في قاع كل ندبة وتدية على حدة. ويبقى الجلد المحيط سليماً فتنحصر الاستجابة الالتهابية والكولاجينية داخل الحفرة التي تضيق وترتفع عبر الجلسات المتتالية [1].
أهم النقاط
- مصممة خصيصاً للندبات الوتدية الضيقة العميقة والصندوقية الصغيرة
- المعتاد ثلاث إلى ست جلسات بفاصل أربعة إلى ستة أسابيع
- تحسن مُبلَّغ بين ستين وتسعين بالمئة في السلاسل المنشورة يُقاس عبر أشهر
- أكثر استهدافاً وأماناً بكثير من تقشير كامل الوجه بتركيز عالٍ
- التصبغ وتوسّع الحفرة هما خطرا التقنية الرديئة
لماذا الندبات الوتدية مختلفة
الندبة الوتدية قناة ضيقة تمتد عميقاً في الأدمة، غالباً أعمق مما يصله أي ليزر جزئي وأضيق من أن يدخلها رأس الوخز. والعلاج الجزئي ينعّم الجلد المحيط وقد يجعل الحفرة أوضح بالتباين.
أما الأذية الكيميائية البؤرية داخل القناة فتُخثّر الجدران ويمتلئ القاع بكولاجين جديد، فتصير الحفرة أقل عمقاً وأضيق بدل تجديدها من الأعلى [1].
كيف يُجرى الإجراء
يُزال دهن الجلد. ثم تُغمس أداة خشبية مدببة أو عود أسنان دقيق في الحمض، ويُزال الفائض بعناية، ويُضغط الطرف داخل الندبة لثوانٍ حتى يظهر تجمد أبيض داخل الحفرة فقط. ولا حاجة لمحلول موقف لأن الحمض يوقف نفسه.
الدقة هي كل شيء. فالحمض الزائد الذي ينتشر على الجلد المحيط يُحدث جرحاً أوسع، وهذا بالضبط ما يجب تجنبه. وتُعالج بين خمس وأربعين ندبة في الجلسة حسب التوزع.
التعافي والنتائج
تتكون في كل نقطة معالجة قشرة صغيرة تسقط خلال خمسة إلى سبعة أيام تاركة أثراً وردياً يخف خلال أربعة إلى ثمانية أسابيع. والحماية من الشمس في هذه الفترة ضرورية، خصوصاً في البشرة الداكنة حيث قد يتحول الأثر الوردي إلى بني.
والتحسن تدريجي وتراكمي. وأغلب المرضى يحتاجون ثلاث إلى ست جلسات، والتوقع الصادق ندبة تصبح ضحلة وأقل وضوحاً بكثير لا ندبة تختفي.
- الفاصل بين الجلسات: أربعة إلى ستة أسابيع
- القشور: خمسة إلى سبعة أيام لكل نقطة
- وقت الحكم: ثلاثة أشهر بعد الجلسة الأخيرة
- تُدمج مع التحرير تحت الجلد والليزر الجزئي لأنواع الندبات الأخرى
الأمان في البشرة المصطبغة
الخطران الرئيسان هما التصبغ بعد الالتهاب، ومع الحمض الزائد اتساع الندبة. والتحضير بمثبط للتصبغ أسبوعين قبل العلاج واستعمال أقل تركيز فعال وفرض الواقي الشمسي تقلل ذلك كثيراً [2].
ولا يُعالج المرضى ذوو ميل الجدرة أو العدوى النشطة أو الاستعمال الحديث للأيزوتريتينوين حتى تُعالج هذه العوامل.
أسئلة شائعة
هل هو مؤلم؟
هناك لسعة قصيرة لثوانٍ لكل ندبة. وأغلب المرضى يتحملونها بلا تخدير، ويُستعمل المخدر الموضعي عند علاج ندبات كثيرة.
هل يمكن دمجه مع الليزر في اليوم نفسه؟
يُفصلان عادة. والتسلسل الشائع جلسات CROSS أولاً ثم ليزر جزئي بعد ستة أسابيع من آخرها لدمج الملمس المحيط.
هل تعود الندبات؟
التحسن بنيوي ودائم، لكن ندبات جديدة قد تتكون إن لم يُضبط حب الشباب النشط، ولهذا يأتي علاج حب الشباب أولاً دائماً.
المصادر والمراجع
- [1] Lee JB, et al. Focal treatment of acne scars with trichloroacetic acid: CROSS method. Dermatologic Surgery. المصدر
- [2] Bhargava S, et al. Acne scarring management: systematic review. American Journal of Clinical Dermatology. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
