الكشط والجراحة الكهربائية: إزالة سريعة للآفات السليمة والمختارة
المكشطة تزيل نسيجاً أطرى من الجلد حوله، والجراحة الكهربائية تُغلق القاعدة. سريع ورخيص وفعال للآفة المناسبة.
يستعمل الكشط أداة حادة حلقية لإزالة نسيج الآفة، مستفيداً من أن كثيراً من النموات الشاذة أقل تماسكاً من الأدمة الطبيعية. ثم تُخثّر الجراحة الكهربائية القاعدة لإيقاف النزف وتدمير الخلايا المتبقية. والدمج سريع ويحتاج تخديراً موضعياً فقط ويتجنب الغرز [1].
أهم النقاط
- ممتاز للزوائد الجلدية والتقرن الزهمي والورم الحبيبي القيحي والثآليل
- يُستعمل لبعض سرطانات الخلايا القاعدية منخفضة الخطورة في الجذع لا في الوجه
- يلتئم الجرح بالنية الثانوية خلال أسبوعين إلى أربعة
- النتيجة المعتادة ندبة مسطحة فاتحة أو غائرة قليلاً
- يعطي نسيجاً مفتتاً فهو أقل مثالية حين يهم تقييم الهوامش بدقة
ما يناسبه
الآفات السليمة البارزة مثالية: التقرن الزهمي والزوائد الجلدية والورم الحبيبي القيحي والثآليل المقاومة للتبريد والمليساء عند المتعاونين. والإزالة تكتمل في زيارة واحدة ويمكن مع ذلك إرسال العينة للفحص النسيجي عند أي شك.
كما يُقبل الكشط مع التجفيف الكهربائي علاجاً لسرطانات الخلايا القاعدية الصغيرة محددة الحواف منخفضة الخطورة في الجذع والأطراف، بمعدلات شفاء جيدة في الآفات المختارة جيداً. ولا يُستعمل في الوجه ولا في الأورام الناكسة ولا الأنماط النسيجية العدوانية حيث يلزم الاستئصال أو جراحة موس [2].
- التقرن الزهمي والزوائد الجلدية: إزالة في زيارة واحدة
- الورم الحبيبي القيحي: كشط مع كي القاعدة لمنع النكس
- الثآليل المقاومة: كشط بعد التطرية تحت تخدير موضعي
- سرطان الخلايا القاعدية منخفض الخطورة في الجذع: ثلاث دورات كشط وتجفيف
الإجراء
يُحقن المخدر الموضعي، وتُكشط الآفة حتى يُحسّ بأدمة طبيعية متينة، وتُعالج القاعدة بجهاز الكي الكهربائي. وفي سرطان الخلايا القاعدية ثلاث دورات كشط وتجفيف هي المعيار.
ويبقى جرح دائري صغير يُضمَّد بمرهم وضماد بسيط. ولا غرز تُنزع.
الشفاء والندبات
يلتئم الجرح من الحواف إلى الداخل خلال أسبوعين إلى أربعة حسب الحجم والموضع. والتنظيف اليومي ومرهم بسيط تحت ضماد غير لاصق يبقيه رطباً، وهذا يسرّع الشفاء ويحسّن الندبة.
والندبة المعتادة مسطحة دائرية أفتح قليلاً من الجلد المحيط. وفي البشرة الداكنة قد يكون الأثر الفاتح ملحوظاً، وقد يظهر التصبغ بعد الالتهاب أولاً ثم يخف خلال أشهر. وهذا جزء مهم من حديث الموافقة في الأنماط الرابع إلى السادس.
الحدود
النسيج المزال مفتت، فلا يستطيع اختصاصي المرضيات تقييم الهوامش بموثوقية. وحين تهم حالة الهوامش، فالاستئصال الرسمي هو الإجراء الصحيح.
والنكس ممكن إن امتدت الآفة أعمق مما تصله المكشطة، ولهذا فاختيار الآفة هو المحدد الرئيس للنجاح.
أسئلة شائعة
هل هو مؤلم؟
الحقنة تلسع ثوانٍ. والإجراء نفسه بلا ألم، مع إيلام خفيف ليوم بعده.
لماذا بلا غرز؟
الجرح ضحل ودائري فيلتئم جيداً وحده. وخياطة قاعدة مكشوطة قد تحبس نسيجاً ولا تحسّن الندبة.
هل يمكن إزالة الزوائد الجلدية في البيت؟
لا. فالإزالة المنزلية بالخيط أو الأطقم التجارية تخاطر بالعدوى والنزف والندبات، وتلغي فرصة فحص أي شيء غير متوقع.
المصادر والمراجع
- [1] Sheridan AT, Dawber RP. Curettage, electrosurgery and skin cancer. Australasian Journal of Dermatology. المصدر
- [2] Bichakjian CK, et al. Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma. JAAD. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
