الليزر الوعائي: علاج الشعيرات الدموية والوحمة الخمرية واحمرار الوجه
الليزر الوعائي يسخّن الدم داخل الوعاء حتى ينهار جداره. والاختيار بين ليزر الصبغة النبضي والنيوديميوم ياغ يعتمد على حجم الوعاء وعمقه ولون البشرة.
يستفيد الليزر الوعائي من ذرى امتصاص الهيموغلوبين المؤكسج. فليزر الصبغة النبضي بطول 585 إلى 595 نانومتر هو الجهاز المرجعي للأوعية السطحية والوحمات الوعائية، بينما يصل النيوديميوم ياغ طويل النبضة 1064 نانومتر إلى أوعية أعمق وأكبر وهو أأمن في البشرة المصطبغة [1].
أهم النقاط
- ليزر الصبغة النبضي هو الخط الأول للوحمة الخمرية وتوسع الشعيرات السطحي
- النيوديميوم ياغ طويل النبضة يناسب الأوعية الزرقاء الأعمق والبشرة الداكنة
- الأورام الوعائية الطفلية تُدار عادة بالبروبرانولول والليزر علاج مساعد
- الوحمة الخمرية تستجيب أفضل حين يبدأ العلاج في الطفولة المبكرة
- الفرفرية لأسبوع إلى أسبوعين متوقعة مع بعض إعدادات ليزر الصبغة
الحالات المعالجة
من الاستطبابات الشائعة توسع شعيرات الوجه، والوردية ذات التوسع الشعري، والوحمة العنكبوتية، والأورام الوعائية الكرزية، وتبرقش الرقبة، وشعيرات الساقين، والوحمات الوعائية. كما تتحسن الندبات والجدرات ذات المكون الوعائي القوي بليزر الصبغة النبضي الذي يقلل الاحمرار وقد يلين الندبة.
وفي الوحمة الخمرية، يفتّح ليزر الصبغة النبضي المتكرر الآفة كثيراً عند أغلب المرضى، وأفضل النتائج في آفات الوجه المعالجة مبكراً وفي الجانب الوحشي من الوجه لا وسط الخد [2].
- احمرار الوجه والوردية وتوسع الشعيرات
- الوحمة الخمرية وسائر التشوهات الشعرية
- الاحمرار المتبقي بعد الأورام الوعائية الطفلية
- الندبات الحمراء والضخامية
- شعيرات الساقين حيث قد يُفضل النيوديميوم ياغ أو التصليب
الأطفال والوحمات الوعائية
أغلب الأورام الوعائية الطفلية تتراجع دون علاج، لكن ما يتقرح منها أو يعيق الرؤية أو التنفس أو يقع في مناطق حساسة تجميلياً يحتاج تدبيراً فعالاً. والبروبرانولول الفموي هو الخط الأول الراسخ وقد غيّر النتائج جذرياً. والليزر مفيد في الآفات المتقرحة وفي توسع الشعيرات المتبقي بعد التراجع [2].
أما الوحمة الخمرية فلا تبهت. وبدء ليزر الصبغة النبضي في الرضاعة، حين تكون الآفة أصغر وأرق، يحقق تفتيحاً أفضل ويقلل التثخن والعقيدات التي تتطور لاحقاً في البلوغ. ويُخطط علاج الأطفال الصغار بعناية مع مراعاة الراحة والتخدير عند الحاجة.
ما تتضمنه الجلسة
يُطبَّق التبريد برذاذ مبرّد أو صفيحة تلامس. وكل نبضة تشبه لسعة ساخنة. والمناطق الصغيرة تستغرق دقائق. ومع الإعدادات الفرفرية تصبح المنطقة رمادية بنفسجية داكنة فوراً وتبقى مكدومة سبعة إلى أربعة عشر يوماً، وهذا متوقع ومرتبط بفعالية قوية في الوحمات. أما الإعدادات غير الفرفرية للاحمرار العام فتنتج توهجاً عابراً فقط.
وتُباعد جلسات الاحمرار أربعة إلى ستة أسابيع، والوحمة الخمرية ستة إلى اثني عشر أسبوعاً، غالباً على مدى سنوات.
المخاطر
فرفرية وتورم وتقشر وتغير صبغي عابر ونادراً ندبات أو نقص تصبغ مستمر. وخطر تغير الصبغة أعلى في البشرة الداكنة، وهذا أحد أسباب تفضيل النيوديميوم ياغ مع تبريد دقيق في النمطين الخامس والسادس.
ويجب حماية الجلد المعالج من الشمس، وأن يزول أي اسمرار قبل العلاج. ورقعة الاختبار حكيمة في أول جلسة لبشرة مصطبغة.
أسئلة شائعة
هل تختفي الوحمة الخمرية تماماً؟
التفتيح الكبير واقعي والزوال الكامل غير شائع. والنتائج تعتمد على العمر عند العلاج والموضع وعمق الآفة، والعلاج يستمر سنوات.
هل الكدمة لا مفر منها؟
لا. فالإعدادات الفرفرية تُكدم لكنها أفعل في الوحمات. أما لاحمرار الوجه العام فالإعدادات غير الفرفرية تتجنب الكدمة الظاهرة مقابل الحاجة لجلسات أكثر.
هل يمكن علاج الرضّع؟
نعم، والعلاج المبكر للوحمة الخمرية مفيد عموماً. وتُقيَّم كل حالة على حدة بما في ذلك مناسبة التركين أو التخدير.
المصادر والمراجع
- [1] Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis. Science. المصدر
- [2] Krowchuk DP, Frieden IJ, et al. Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
