اختبار الرقعة: إيجاد سبب التهاب الجلد التماسي
اختبار الرقعة هو الطريقة الموثوقة الوحيدة لتحديد حساسية تماسية متأخرة. وهو يحوّل طفحاً مزمناً غامضاً إلى مشكلة يمكنك تجنبها.
التهاب الجلد التماسي التحسسي تفاعل فرط حساسية متأخر يتطور خلال ثمان وأربعين إلى ست وتسعين ساعة بعد التعرض. ولأن التفاعل متأخر، لا تستطيع اختبارات الوخز ولا تحاليل الدم كشفه. ويضع اختبار الرقعة مواد مسببة معيارية على الظهر تحت عزل ويقرأ التفاعل عبر أيام [1].
أهم النقاط
- الاختبار المرجعي لالتهاب الجلد التماسي التحسسي الذي لا تشخصه تحاليل الدم
- يحتاج ثلاث زيارات خلال نحو أسبوع
- النيكل وخليط العطور والمواد الحافظة وصبغة الشعر أشيع النتائج الإيجابية
- يمكن للمرضى إحضار منتجاتهم للاختبار عند الاقتضاء
- يجب أن تكون النتيجة الإيجابية ذات صلة بتعرض المريض ليكون لها معنى
من يحتاج الاختبار
يُستطب الاختبار في الإكزيما المزمنة أو الناكسة بلا سبب واضح، والتهاب جلد اليدين والقدمين، والتهاب جلد الوجه والجفنين، والتهاب الجلد في المهن كثيرة التعرض كالحلاقة والبناء والتنظيف والرعاية الصحية، والإكزيما التي لا تستجيب كما يُتوقع، والتهاب الجلد حول قرحات الساق أو مواضع الجراحة.
وهو مفيد أيضاً في مرضى الإكزيما التأتبية القديمة الذين يتغير نمط مرضهم، لأن الحساسية التماسية المضافة شائعة في هذه المجموعة.
كيف يُجرى
تُلصق حجيرات صغيرة تحوي مستحضرات معيارية على أعلى الظهر في اليوم صفر ويجب أن تبقى جافة في مكانها. وفي اليوم الثاني تُنزع الرقع وتُؤخذ قراءة أولى. وتُجرى قراءة ثانية في اليوم الرابع، وأحياناً قراءة إضافية في اليوم السابع، لأن بعض المواد كالكورتيزونات والنيومايسين تتفاعل متأخرة [1].
وتُصنَّف التفاعلات من مشكوك فيها إلى إيجابية قوية. ويُميَّز التفاعل التهيجي، وهو حاد الحدود ويزول سريعاً، عن التفاعل التحسسي الحقيقي المنتشر الملموس الذي يستمر أو يزداد في القراءة المتأخرة.
- اليوم صفر: توضع الرقع، أبقِ الظهر جافاً، بلا استحمام أو تعرق شديد
- اليوم الثاني: تُنزع الرقع وتُؤخذ القراءة الأولى
- اليوم الرابع: القراءة الثانية وهي الأكثر إفادة
- اليوم السابع: قراءة متأخرة اختيارية للمتفاعلين متأخراً
المواد الشائعة وأين تختبئ
يبقى النيكل أشيع نتيجة إيجابية عالمياً ويوجد في المجوهرات وظهر الساعات وأبازيم الأحزمة وإطارات النظارات والهواتف. ثم خلائط العطور وبلسم بيرو الموجودة في مستحضرات التجميل ومواد التنظيف وكثير مما يُسمى منتجات بلا رائحة.
والمواد الحافظة مثل الميثيل إيزوثيازولينون سببت وباءً موثقاً من التهاب جلد الوجه واليدين بعد إدخالها الواسع في المستحضرات والمناديل، وتبقى سبباً مهماً. والبارافينيلين ثنائي الأمين في صبغة الشعر وفي وشوم الحناء السوداء سبب مهم لتفاعلات شديدة في الوجه وفروة الرأس، والحناء السوداء خصوصاً قد تحسّس الأطفال مدى الحياة [2].
ماذا بعد النتيجة الإيجابية
تُقيَّم الصلة بمطابقة المادة مع تعرضات المريض. فالاختبار الإيجابي بلا قصة تعرض قد يمثل تحسساً سابقاً لا السبب الحالي.
ويتلقى المرضى قائمة مكتوبة بالمادة ومرادفاتها، لأن المادة نفسها تظهر بأسماء عدة على لوائح المكونات. والتجنب هو العلاج، ويهدأ التهاب الجلد عادة خلال أسابيع إلى أشهر بعد توقف التعرض، مع علاج موضعي في الأثناء.
أسئلة شائعة
هل اختبار الرقعة مثل تحليل الحساسية في الدم؟
لا. تحاليل الدم واختبارات الوخز تكشف الحساسية الفورية كحمى القش وحساسية الطعام. أما التهاب الجلد التماسي فتفاعل متأخر ولا يكشفه إلا اختبار الرقعة.
هل أستطيع الاستحمام أثناء الاختبار؟
يجب أن يبقى الظهر جافاً تماماً أثناء وجود الرقع، فيُتجنب الاستحمام والتعرق الشديد يومين.
هل أوقف أدويتي؟
الكورتيزونات الموضعية على الظهر وكابتات المناعة الفموية القوية قد تثبط التفاعلات وتُوقف عادة قبل الاختبار حسب التعليمات المعطاة لك.
المصادر والمراجع
- [1] Johansen JD, et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing. Contact Dermatitis. المصدر
- [2] Uter W, Werfel T, White IR, Johansen JD. Contact allergy: a review of current problems from a clinical perspective. المصدر
- [3] الجمعية البريطانية لأطباء الجلد، نشرات معلومات المرضى. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
