فحص مصباح وود: ماذا يكشف الضوء فوق البنفسجي عن بشرتك
مصباح بسيط يدوي يعمل بالأشعة فوق البنفسجية في غرفة معتمة يستطيع تمييز البهاق عن غيره من البقع الفاتحة، وتأكيد بعض الالتهابات الفطرية والبكتيرية، وبيان إن كان التصبغ سطحياً أم عميقاً.
يُصدر مصباح وود ضوءاً فوق بنفسجي طويل الموجة قرب 365 نانومتر مُرشحاً عبر زجاج أكسيد النيكل. وتتفاعل الأصبغة والفطور والبكتيريا مع هذا الطول الموجي بأنماط مميزة [1]. يستغرق الفحص أقل من دقيقة، وكلفته تكاد تكون معدومة، ولا يسبب أي ألم، وكثيراً ما يغيّر التشخيص داخل الغرفة. وهو من الفحوص القليلة في الجلدية التي تصل نتيجتها قبل أن يغادر المريض الكرسي.
أهم النقاط
- غير مؤلم، يستغرق ثواني، ولا يحتاج تحضيراً سوى إعتام الغرفة
- البهاق يتوهج بأبيض طباشيري ساطع بحواف حادة، بخلاف أغلب البقع الفاتحة الأخرى [1]
- التألق المرجاني الأحمر في ثنيات الجسم يشير إلى الحمامى الشعرية، وهي بكتيرية لا فطرية [2]
- يبيّن إن كان صبغ الكلف بشروياً أم أدمياً، وهو ما يتنبأ باستجابته للعلاج
- النتيجة السلبية لا تنفي المرض: كثير من الفطور الشائعة لا تتألق إطلاقاً
كيف يُجرى الفحص
تُعتم الغرفة دقيقة على الأقل لتتكيف العين. يُمسك المصباح على بعد عشرة إلى خمسة عشر سنتيمتراً من الجلد ويُحرك ببطء على المنطقة. لا حاجة لجل أو تحضير، ولا يحدث ضرر من الأشعة بالجرعة والمدة المستخدمة.
يجب أن يكون الجلد نظيفاً. مزيل العرق والمكياج والأدوية الموضعية وزغب الملابس وحتى بعض أنواع الصابون تتألق وتعطي نتائج مضللة، لذا يُطلب من المريض الحضور والمنطقة مغسولة وخالية من المستحضرات.
ماذا تعني الألوان
يظهر البهاق كبقعة بيضاء مزرقة ساطعة بحواف حادة لأن غياب الميلانين يمنع امتصاص الأشعة. وهذا يساعد على تمييزه عن النخالية البيضاء ونقص التصبغ بعد الالتهاب والوحمة عديمة الصبغة، التي تبدو فاتحة بالضوء العادي لكنها تبقى باهتة تحت المصباح [1].
اللون المرجاني الأحمر أو الوردي في الأربية أو الإبط أو بين أصابع القدم يدل على الحمامى الشعرية الناتجة عن الوتديات، وتحتاج مضاداً بكتيرياً لا مضاداً فطرياً [2]. أما اللمعان الأصفر الذهبي فيوحي بالنخالية المبرقشة. والتألق الأزرق المخضر قد يدل على الزائفة في جرح رطب أو في ثنية الظفر. وبعض أنواع سعفة الرأس تتألق بالأخضر، لكن النوع الأشيع في مناطق كثيرة لا يتألق، لذا يجب أن يتبع الفحص السلبي للرأس فحص مجهري وزرع [3].
- أبيض طباشيري ساطع بحافة حادة: بهاق
- أحمر مرجاني في الثنيات: حمامى شعرية
- قشور صفراء أو ذهبية: نخالية مبرقشة
- أزرق مخضر: استعمار بالزائفة
- تباين بني أوضح: صبغ كلف بشروي
الكلف وعمق التصبغ
في الكلف يصبح الصبغ البشروي أكثر تبايناً وأوضح حدوداً تحت المصباح، بينما يبدو الصبغ الأدمي دون تغير أو أقل وضوحاً. والنمط المختلط هو الأشيع في بشرة الشرق الأوسط.
لهذا أهمية عملية. الصبغ البشروي يستجيب أفضل للعلاج الموضعي والتقشير الكيميائي، أما الأدمي فأبطأ وأكثر مقاومة وأسهل تفاقماً بالليزر العنيف. ومعرفة النمط قبل البدء ترسم جدولاً زمنياً واقعياً وتمنع الإفراط في العلاج [4].
ما لا يستطيع الفحص فعله
مصباح وود مؤشر لا دليل قاطع. لا يشخص سرطان الجلد، ولا يغني عن تنظير الجلد لفحص الشامات، ولا يؤكد أغلب الالتهابات الفطرية التي تحتاج كشطة جلد للفحص المجهري والزرع.
النتائج الكاذبة شائعة عند غسل الجلد حديثاً بصابون متألق أو استخدام كريمات أو إذا لم تكن الغرفة معتمة بما يكفي. لذا يُستخدم مع القصة المرضية والفحص الجلدي الكامل ولا يُعتمد وحده أبداً.
أسئلة شائعة
هل الضوء فوق البنفسجي ضار؟
لا. الطول الموجي المستخدم طويل وبشدة منخفضة ولثوانٍ، ولا يحمل خطراً يُذكر على الجلد أو العين في الفحص الروتيني.
هل أحتاج تحضيراً؟
احضر والمنطقة نظيفة وخالية من مزيل العرق والمكياج والكريمات والبودرة، لأنها تتألق وقد تعطي نتيجة مضللة.
هل يؤكد البهاق نهائياً؟
يدعم التشخيص بقوة بإظهار بقع بيضاء طباشيرية حادة الحواف، كما يكشف بقعاً مبكرة غير مرئية بالضوء العادي.
لماذا لم يُظهر التهاب فروة رأسي شيئاً؟
كثير من أنواع سعفة الرأس لا تتألق. النتيجة السلبية هنا لا تعني شيئاً والتشخيص يتم بالفحص المجهري وزرع الشعر والقشور.
المصادر والمراجع
- [1] فحص مصباح وود في تشخيص أمراض التصبغ والأمراض الجلدية الإنتانية. المصدر
- [2] التألق المرجاني الأحمر وتشخيص الحمامى الشعرية. المصدر
- [3] أنماط التألق في سعفة الرأس وحدود الفحص المسحي. المصدر
- [4] تصنيف الكلف حسب عمق الصبغ وأثره على الاستجابة للعلاج. المصدر
هذا المحتوى للتثقيف الطبي العام ولا يغني عن استشارة طبية شخصية. أي وصفة دوائية يجب تنسيقها مع طبيبك المحلي.
هل هذا الإجراء مناسب لك؟
احجز استشارة بالفيديو لمناقشة حالتك، أو زيارة عيادة في بغداد أو كربلاء.
